Зубной нерв реагирует на температуру в трёх случаях
Реакция на холодное или горячее бывает только у живых зубов: то есть тех, у которых сохранён нерв. Именно нерв реагирует на температурные раздражители. Хоть они (температурные раздражители) никак не угрожают самому зубу, нерв может “выдавать” очень острую и резкую боль. Естественно, такая реакция не у всех и не всегда, иначе пить чай или есть мороженое было бы очень больно.
Боль появляется в трёх случаях: если повреждена эмаль – трещина/кариес; если эмаль ослаблена; и когда десна отступила от зуба и пища контактирует с шейкой.
Чувствительность зубов возникает при контакте дентина (внутреннего слоя зуба) с внешними раздражителями. Обычно дентин защищен эмалью сверху и десной снизу, у корня. Когда эта защита нарушается, дентинные канальцы (микроскопические трубочки, ведущие к месту, где находятся нервные окончания) становятся открытыми, и внешние раздражители могут достигать нервов, вызывая боль.
В любом случае механизм один: тепло или холод беспокоит нерв, который находится в глубине зуба, раздражитель проникает туда (к нерву) через микроскопические поры в дентине – дентинные канальцы.
Боль от горячего и холодного, если есть трещина или кариес
Эмаль служит прочной защитой для дентина и пульпы (мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды). Она не имеет нервных окончаний, поэтому сама по себе не болит.
Трещина создает микроскопический путь сквозь эмаль от внешней среды к дентину.
Кариес – это процесс разрушения бактериями, которые вырабатывают кислоты. Когда в эмали появляется кариозная полость, нарушается целостность поверхности зуба. Открываются дентинные канальцы, которые ранее были защищены. Так что горячая или холодная пища/напитки, воздух или даже сладкое могут легко достигать этих открытых канальцев.
Раздражитель (через жидкость внутри канальцев) передаёт сигнал нервным окончаниям в пульпе, вызывая острую боль. Это происходит очень быстро, и боль, как правило, проходит сразу после устранения раздражителя (кроме ситуации со сладким, тогда боль может длится до полуминуты). В таких случаях можно подержать во рту тёплую воду, чтобы избавиться от боли быстрее, либо прополоскать рот.
Боль от горячего и холодного, если повреждена или ослаблена эмаль
Когда эмаль истончается или её структура нарушается, защитный барьер уменьшается. В результате дентинные канальцы становятся более открытыми и проницаемыми для внешних раздражителей, даже если нет прямой "дырки".
Ослабленная эмаль — это не обязательно означает наличие видимых трещин или кариозных полостей. Она может быть результатом эрозии: разрушение кислотами, не связанное с бактериями (например, от частого употребления кислых напитков, фруктов, рефлюкса желудочного сока, булимии). Эмаль истончается, становится менее плотной.
Эмаль слабеет от абразии – механического стирания эмали, например, из-за слишком жесткой зубной щетки, неправильной техники чистки, использования абразивных зубных паст.
Стирание эмали при контакте зубов друг с другом (например, при бруксизме) тоже ослабляет зубы.
Боль от горячего и холодного, если десна отступила от зуба и пища контактирует с шейкой зуба
Шейка зуба — это место между видимой частью, покрытой эмаль, и корнем, скрытым в десне и кости. В норме шейка зуба закрыта десной. Под десной на шейке зуба нет эмали в принципе, поэтому эта область так уязвима и чувствительна. Но если десна отступает от зуба, это грозит болью и кариесом.
Что значит "десна отступила от зуба"? Это явление называется рецессией – десна опускается, обнажая ранее скрытую часть зуба – шейку и даже часть корня. Причинами могут быть неправильная, травматичная чистка зубов; пародонтит; генетическая предрасположенность; ортодонтические проблемы; травма.
Обнаженная шейка зуба и корень не покрыты эмалью. Когда десна отступает, дентин в области шейки и корня обнажается напрямую, температурные раздражители (иногда даже легкое прикосновение зубной щетки или воздуха) напрямую воздействуют на открытые дентинные канальцы, вызывая острую боль.
Что делать в таких случаях
Когда вы замечаете регулярную и отчётливую реакцию зубов на холод и тепло, нет смысла ждать, что всё пройдёт само – не пройдёт. В большинстве ситуаций решение простое и быстрое: покрыть зуб специальным раствором в стоматологии, который запечатает дентинные канальцы. Если причина в кариесе – достаточно его вылечить, если эмаль истощена или повреждена – провести реминерализацию. И только в ситуации с обнажением шейки зуба и проблемами с дёснами необходимо советоваться с врачом после очного осмотра в клинике.
